京成バラ園芸(株)では現在、
桂 由美さん、ローラン・ボーニッシュさんと共に祝う
第3回スペシャルローズパーティーイベントの応募を受付けております。
参加希望の方は以下の項目を入力しご応募下さい。

*入力必須項目

代表者
E-mailアドレス*


携帯電話のアドレスでのご登録は、ご遠慮願います。
フリーメールアドレス(Hotmail等)をご利用の場合、当社からのメールが届かないことがございます。
ご登録時にご利用いただくメールアドレスにつきましては、なるべくフリーメールアドレス以外のアドレスをご利用くようお願いいたします。

E-mailアドレス確認*

お名前*

代表者電話番号*

(半角数字のみ)

代表者生年月日*

日 (西暦半角数字のみ)

代表者住所

同伴者氏名*

同伴者生年月日*

日 (西暦半角数字のみ)

お二人の関係*

恋人 結婚予定 婚約 既婚

既婚を
選ばれた方

結婚して約

PRポイント
(30字以内) 

例:今年結婚します… この秋出産予定です… 結婚10周年です…